Koiran TPLO-leikkauksen jälkeinen fysioterapia

​

TPLO on yleinen leikkausmenetelmä koiran eturistisidevamman hoidossa. Eturistiside eli cranial cruciate ligament, CrCL, auttaa normaalisti vakauttamaan polviniveltä ja estämään sääriluuta liukumasta eteenpäin suhteessa reisiluuhun. Kun eturistiside vaurioituu tai katkeaa, polvi muuttuu kivuliaaksi ja epävakaaksi.

​

TPLO-leikkauksen tarkoitus ei ole rakentaa uutta eturistisidettä. Sen sijaan leikkaus muuttaa polven biomekaniikkaa. Käytännössä sääriluun yläosaan tehdään kaareva luuleikkaus eli osteotomia, sääriluun nivelpinnan kulmaa muutetaan ja luu kiinnitetään uuteen asentoon levyn ja ruuvien avulla. Tavoitteena on vähentää sääriluun eteenpäin liukumista kuormituksen aikana ja tehdä polvesta toiminnallisesti vakaampi ilman normaalia eturistisiteen tukea.

​

Toisin sanoen TPLO “muuttaa jalan mekaniikkaa”: koiran polven kuormitus suunnataan uudelleen niin, että eturistisiteen puuttuminen ei aiheuta samanlaista epävakautta jokaisella askeleella. TPLO on luukirurginen toimenpide, jossa sääriluun yläosa pyöräytetään uuteen asentoon ja kiinnitetään paikoilleen metallilevyllä ja ruuveilla.

​

​

Miksi TPLO-leikkauksen jälkeen tarvitaan fysioterapiaa?

​

Vaikka TPLO vakauttaa polven biomekaniikkaa, leikkaus ei automaattisesti palauta normaalia lihasvoimaa, liikemallia, tasapainoa tai luottamusta jalan käyttöön. Koira on usein varonut kipeää jalkaa jo ennen leikkausta, ja sen seurauksena takajalan lihasmassa, painonvaraus ja liikkeen symmetria voivat olla muuttuneet.

​

Leikkauksen jälkeen täytyy huomioida sekä luun paraneminen että pehmytkudosten, lihasten ja hermoston palautuminen. Koira voi näyttää ulospäin hyvältä jo varhaisessa vaiheessa, mutta luu, lihasvoima ja kudosten kuormituskestävyys eivät välttämättä ole vielä valmiita normaaliin aktiivisuuteen.

​

Fysioterapian tavoitteena on tukea turvallista ja hallittua toipumista vaihe kerrallaan. TPLO:n jälkeisessä kuntoutuksessa pyritään palauttamaan painonvaraus, ylläpitämään polven liikkuvuutta, vähentämään kompensaatioita ja rakentamaan lihasvoimaa asteittain.

​

​

Mitä TPLO-kuntoutuksessa arvioidaan?

​

Ensimmäisellä fysioterapiakäynnillä arvioidaan koiran tilannetta kokonaisuutena. Pelkkä leikattu polvi ei kerro koko tarinaa, koska ristisidevamma ja leikkaus vaikuttavat usein koko kehon kuormitukseen.

​

Käynnillä voidaan arvioida esimerkiksi:

• miten koira varaa painoa leikatulle jalalle

• näkyykö ontumaa, varomista tai epäsymmetriaa

• millainen polven liikkuvuus on

• onko takajalan lihasmassa vähentynyt

• miten koira seisoo, istuu, kääntyy ja kävelee

• kuormittuuko toinen takajalka, etuosa tai selkä tavallista enemmän

• miten arki kotona on järjestetty: lattiat, portaat, lenkit, lepo ja aktiivisuus

Tavoitteena on tehdä kuntoutuksesta koiralle sopiva, turvallinen ja käytännössä toteutettava.

​

​

TPLO-kuntoutuksen vaiheet

​

Kuntoutuksen eteneminen riippuu aina leikkaavan eläinlääkärin ohjeista, koiran kivusta, iästä, painosta, lihaskunnosta, mahdollisista nivelrikkomuutoksista ja siitä, miten koira käyttää jalkaa arjessa.

​

Varhaisvaihe: paranemisen suojaaminen ja turvallinen painonvaraus

Ensimmäisinä viikkoina tärkeintä on suojata leikkausaluetta ja välttää liian voimakasta kuormitusta. Tämä ei kuitenkaan tarkoita, että koira vain makaa paikallaan. Hallittu liike on osa toipumista, mutta sen täytyy olla sopivan kevyttä ja turvallista.

Tässä vaiheessa keskitytään esimerkiksi:

• rauhalliseen hihnassa liikkumiseen

• liukastumisen ehkäisyyn

• hallittuun painonvaraukseen

• kivun, turvotuksen ja jalan käytön seurantaan

• polven liikkuvuuden ylläpitämiseen eläinlääkärin ohjeiden mukaan

• omistajan ohjaamiseen arjen rajoituksissa

Tyypillisesti vältetään hyppimistä, juoksemista, rajuja leikkejä, liukkaita alustoja ja hallitsematonta portaiden käyttöä.

​

Keskivaihe: lihasaktivaatio, liikkuvuus ja hallittu voima

Kun paraneminen etenee ja eläinlääkäri antaa luvan lisätä aktiivisuutta, harjoitteita voidaan lisätä asteittain. Tavoitteena on, että koira alkaa käyttää leikattua jalkaa symmetrisemmin ja turvallisemmin.

Harjoittelu voi sisältää esimerkiksi:

• painonsiirtoharjoituksia

• rauhallisia istu–seiso-harjoitteita

• hallittua kävelyä

• kehonhallintaharjoitteita

• tasapainoa tukevia harjoitteita

• asteittain piteneviä lenkkejä

• muita harjoitteita, jotka tukevat takajalan aktiivista käyttöä

Tässä vaiheessa harjoitteiden laatu on määrää tärkeämpää. Jos koira tekee liikkeen vinosti, kiireellä tai kipua vältellen, harjoite ei välttämättä palvele kuntoutusta.

​

Loppuvaihe: voima, kestävyys ja paluu normaaliin arkeen

Kun luutuminen ja kudosparaneminen ovat edenneet riittävästi, kuntoutuksessa voidaan siirtyä kohti vaativampaa lihasvoimaa ja kestävyyttä. Tässä vaiheessa huomioidaan koiran yksilöllinen arki: onko kyseessä seniorikoira, aktiivinen lenkkeilijä, harrastuskoira, näyttelykoira tai paljon kotona liikkuva perhekoira.

Tavoitteita voivat olla:

• symmetrisempi kävely

• parempi lihasvoima molemmissa takajaloissa

• hallitut käännökset

• tasapainon ja koordinaation palautuminen

• pidemmät lenkit

• turvallinen paluu normaaliin aktiivisuuteen

• mahdollinen paluu harrastuksiin eläinlääkärin luvalla

Vaikka koira vaikuttaisi ulospäin jo hyvältä, kudosten kuormituskestävyys ja lihasvoima palautuvat usein hitaammin kuin pelkkä ontuma antaa ymmärtää.

​

​

Miksi pelkkä lepo ei riitä?

​

Lepo on tärkeä osa leikkauksen jälkeistä toipumista, mutta pelkkä lepo ei opeta koiraa käyttämään jalkaa normaalisti. Jos koira jatkaa leikatun jalan varomista, se voi kuormittaa toista takajalkaa, etuosaa ja selkää poikkeavasti. Tämän vuoksi kuntoutuksessa pyritään löytämään tasapaino: riittävästi liikettä toimintakyvyn palauttamiseksi, mutta ei niin paljon kuormitusta, että paraneminen häiriintyy.

​

TPLO-kuntoutus ei ole yksi valmis ohjelma kaikille koirille. Se on vaiheittain etenevä suunnitelma, jota muokataan koiran paranemisen, kivun, liikkumisen ja arjen tarpeiden mukaan.

​

​

Milloin TPLO-kuntoutukseen kannattaa hakeutua?

​

Fysioterapiaan voi tulla ennen leikkausta, pian leikkauksen jälkeen eläinlääkärin luvalla tai myöhemmin, jos toipuminen mietityttää.

​

Kuntoutuksesta voi olla hyötyä erityisesti, jos:

• koira on menossa TPLO-leikkaukseen

• TPLO-leikkaus on juuri tehty

• koira ei käytä jalkaa odotetusti

• ontuma jatkuu tai palaa lenkkien lisääntyessä

• lihasmassa on vähentynyt

• koira istuu tai seisoo vinosti

• portaat, liukkaat lattiat tai autoon nouseminen mietityttävät

• haluat selkeät ohjeet turvalliseen arkeen ja harjoitteluun

Jos koiralla on voimakasta kipua, selvä turvotus, haavaongelmia, äkillinen ontuman paheneminen tai muu huolestuttava oire, ota ensin yhteyttä eläinlääkäriin

.

Mitä saat TPLO-fysioterapiakäynniltä mukaan?

​

Käynnin jälkeen saat koirallesi yksilölliset ohjeet.

Ne voivat sisältää esimerkiksi:

• sopivat kotiharjoitteet

• harjoitteiden määrän ja etenemisen

• ohjeet lenkkien pituuden lisäämiseen

• vinkit liukkaiden lattioiden hallintaan

• ohjeet portaiden, hyppyjen ja leikkien rajoittamiseen

• merkit, joista tunnistaa ylikuormituksen

• suunnitelman seuraavalle kuntoutusvaiheelle

Tavoitteena on, että tiedät mitä kotona kannattaa tehdä, mitä välttää ja milloin harjoittelua voi edistää.

​

​

Varaa aika TPLO-kuntoutukseen Vantaalle

​

Jos koirallesi on tehty TPLO-leikkaus tai leikkaus on tulossa, eläinfysioterapia auttaa rakentamaan turvallisen ja yksilöllisen kuntoutuspolun.

​​

​

​

​

​

​

tai ota yhteyttä, jos haluat kysyä, missä vaiheessa fysioterapia sopisi koirallesi.

Etusivulle