Koiran patellaluksaation fysioterapia

​

Patellaluksaatio tarkoittaa tilannetta, jossa koiran polvilumpio eli patella ei pysy normaalisti reisiluussa olevaan uraan eli telauraan asettuneena, vaan pääsee liukumaan pois paikaltaan. Polvilumpio voi luksoitua eli siirtyä pois urastaan joko sisäsuuntaan, jolloin puhutaan mediaalisesta patellaluksaatiosta, tai ulkosuuntaan, jolloin kyseessä on lateraalinen patellaluksaatio.

​

Koirilla mediaalinen patellaluksaatio on yleisempi, ja sitä tavataan erityisesti pienillä roduilla, mutta sitä voi esiintyä myös keskikokoisilla ja suurilla koirilla. Patellaluksaatio voi olla kehityksellinen, rakenteellinen, tapaturmainen tai liittyä raajan linjaukseen ja kuormitukseen.

​

Polvilumpion luksoituminen voi olla lievää ja satunnaista tai se voi aiheuttaa toistuvaa ontumista, kipua, lihasheikkoutta ja muutoksia koko takajalan käyttöön.

​

​

Miltä patellaluksaatio voi näyttää arjessa?

​

Patellaluksaatio ei aina näytä jatkuvalta ontumiselta. Moni omistaja huomaa ensin, että koira “pomppaa” muutaman askeleen kolmella jalalla ja jatkaa sitten normaalisti. Tämä voi johtua siitä, että polvilumpio käy hetkellisesti pois paikaltaan ja palautuu takaisin uraansa.

​

Tyypillisiä merkkejä voivat olla:

• takajalan hetkellinen kannattelu

• “pupuloikka” tai hypähtävä askel

• satunnainen ontuminen

• jäykkyys levon jälkeen

• haluttomuus hypätä tai käyttää portaita

• polven napsahtelu tai jalan ravistelu

• takajalan heikentynyt lihasmassa

• vinot istuma- tai seisoma-asennot

• lenkkien hidastuminen tai kuormituksen välttely

​

Kaikki patellaluksaatioon liittyvät oireet eivät ole dramaattisia. Lieväkin toistuva polvilumpion pois paikaltaan liukuminen voi kuitenkin muuttaa koiran liikkumista ja jalan käyttöä.

​

​

Miksi polvilumpion paikka vaikuttaa koko jalkaan?

​

Polvilumpio on osa polven ojennusmekanismia. Se toimii yhdessä nelipäisen reisilihaksen (quadriceps femoris) jänteen muodostaman polvilumpioligamentin, sääriluun ja reisiluun uran kanssa. Kun polvilumpio pysyy keskellä telauraa, polven ojennus toimii mahdollisimman suoraan ja tehokkaasti.

​

Jos polvilumpio pääsee siirtymään pois urastaan, polven ojennuslinja muuttuu. Tämä voi vaikuttaa siihen, miten koira varaa painoa jalalle, miten se käyttää reisilihasta ja miten kuormitus jakautuu polveen, lonkkaan, selkään ja toiseen takajalkaan.

​

Pitkittyessään poikkeava kuormitus voi lisätä kipua, lihasheikkoutta, kompensaatioita ja nivelrikkomuutosten riskiä. Patellaluksaatioon voi myös liittyä muita polven ongelmia, minkä vuoksi eläinlääkärin arvio on tärkeä, jos koira ontuu tai oireet toistuvat.

​

​

Patellaluksaation asteet

​

Eläinlääkäri arvioi patellaluksaation asteikolla 0–4. Aste kertoo, kuinka helposti polvilumpio luksoituu ja pysyykö se normaalisti paikallaan vai onko se osan tai kaiken aikaa pois urastaan.

​

Yksinkertaistettuna:

• Aste 0: normaali / ei luksoidu

• Aste 1: polvilumpio on normaalisti paikallaan, mutta sen saa tutkimuksessa hetkellisesti pois urasta polvea samalla ojennettaessa. Se saattaa luksoitua arjessa ajoittain, mutta palautuu itsesään paikoilleen.

• Aste 2: polvilumpio luksoituu polvea koukistaessa ja/tai kierrettäessä ja saadaan takaisin uraan asettamalla.

• Aste 3: polvilumpio on koko ajan tai lähes koko ajna pois paikaltaan, mutta se voidaan asettaa takaisin telauraan hetkellisesti.

• Aste 4: polvilumpio on pysyvästi pois paikaltaan eikä palaudu normaalisti uraan.

​

Aste ei yksin kerro koko totuutta. Myös koiran oireet, kipu, lihaskunto, raajan linjaus, ikä, aktiivisuustaso ja mahdolliset muut löydökset vaikuttavat hoitosuunnitelmaan.

​

​

Milloin fysioterapia voi auttaa?

​

Fysioterapia on hyödyllinen osa patellaluksaation hoitoa sekä lievemmissä tapauksissa että leikkauksen jälkeen. Fysioterapia ei siirrä rakenteellisesti väärässä paikassa kulkevaa polvilumpiota pysyvästi oikeaan paikkaan, mutta se auttaa tukemaan polven toimintaa, lihasvoimaa, kehonhallintaa ja arjen kuormituksen hallintaa.

​

Fysioterapiaan voi hakeutua esimerkiksi, jos:

• koiralla on todettu patellaluksaatio

• koira ontuu tai hypähtää ajoittain kolmella jalalla

• takajalan lihasmassa on vähentynyt

• koira käyttää jalkaa epäsymmetrisesti

• hyppääminen, portaat tai liukkaat lattiat mietityttävät

• haluat tukea koiran toimintakykyä ennen mahdollista leikkausta

• koira on menossa polvilumpioleikkaukseen

• koiralle on tehty patellaluksaation korjausleikkaus

 

Jos koira ontuu voimakkaasti, on selvästi kivulias, ei varaa jalalle painoa tai oire on alkanut äkillisesti, ensisijainen osoite on eläinlääkäri.

​

​

Mitä fysioterapiassa tapahtuu?

​

Ensimmäisellä fysioterapiakäynnillä koiran liikkumista ja toimintakykyä arvioidaan kokonaisuutena. Patellaluksaatiossa ei katsota vain polvilumpiota, vaan koko takaraajan ja kehon käyttöä.

​

Käynnillä voidaan arvioida esimerkiksi:

• miten koira seisoo, kävelee, istuu ja kääntyy

• näkyykö ontumaa, jalan "pompautusta" tai jalan varomista

• miten koira varaa painoa takajaloille

• onko takajalan lihasmassassa puolieroja

• miten polvi, lonkka, nilkka ja selkä liikkuvat

• miten koira käyttää takajalkaa arjen liikkeissä

• millainen kuormitus koiran arjessa on: lenkit, portaat, lattiat, hyppääminen ja leikki

​

Käynnin perusteella suunnitellaan yksilöllinen kuntoutus. Harjoitteet voivat liittyä esimerkiksi painonvaraukseen, takajalan lihasvoimaan, reisilihaksen aktivointiin, keskivartalon hallintaan, tasapainoon, koordinaatioon ja liukkaiden alustojen hallintaan.

​

​

Miksi lihasvoima ja kehonhallinta ovat tärkeitä?

​

Polvilumpion toimintaan vaikuttavat rakenteiden lisäksi myös lihasvoima, raajan linjaus ja liikkeen hallinta. Jos koira varoo jalkaa, reisilihaksen käyttö voi heikentyä ja takajalka voi alkaa kuormittua epätasaisesti. Tämä voi pahentaa liikkumisen epäsymmetriaa.

​

Fysioterapiassa pyritään tukemaan sitä, että koira käyttää jalkaa mahdollisimman hallitusti ja symmetrisesti.

 

Harjoittelu voi auttaa parantamaan:

• takajalan lihasvoimaa

• reisilihaksen aktivaatiota

• painonvarausta

• tasapainoa

• kehonhallintaa

• liikkumisen varmuutta

• arjen kuormituksen sietoa

​

Tavoitteena ei ole tehdä paljon harjoitteita, vaan tehdä oikeita harjoitteita oikeaan aikaan ja koiralle sopivalla vaikeustasolla.

​

​

Entä jos patellaluksaatio leikataan?

​

Kaikkia patellaluksaatioita ei leikata. Eläinlääkäri arvioi leikkaustarpeen oireiden, luksaation asteen, kivun, raajan rakenteen ja koiran toimintakyvyn perusteella. Leikkausta voidaan suositella erityisesti, jos koiralla on toistuvaa tai jatkuvaa ontumista, kipua tai jos polvilumpion epävakaus aiheuttaa muita polven ongelmia. 

​

Patellaluksaation leikkaus ei ole vain “polvilumpion laittamista paikalleen”. Leikkauksen tavoitteena on korjata niitä rakenteellisia tekijöitä, joiden vuoksi polvilumpio pääsee liukumaan pois urastaan.

​

Käytännössä leikkauksessa voidaan tehdä esimerkiksi:

​

Pehmytkudosten tasapainotus
Polvilumpion ympärillä olevia kudoksia voidaan kiristää toiselta puolelta ja vapauttaa toiselta puolelta, jotta polvilumpion vetosuunta ohjautuu paremmin keskelle.

​

Telauran syventäminen
Reisiluun polvilumpiouraa voidaan syventää, jotta patella pysyy paremmin urassaan.

​

Sääriluun kyhmyn siirto
Sääriluun etuosassa oleva polvilumpiojänteen kiinnityskohta voidaan siirtää parempaan linjaan, jotta polvilumpiojänteen linja muuttuu.

​

Usein leikkauksessa yhdistetään useampia tekniikoita, koska patellaluksaatio johtuu monesti usean rakenteen yhteisvaikutuksesta.

​

​

Fysioterapia leikkauksen jälkeen

​

Patellaluksaation korjausleikkauksen jälkeen koira tarvitsee aikaa kudosten paranemiseen, mutta myös suunnitelmallista paluuta normaaliin liikkumiseen. Leikkaus korjaa rakenteellista ongelmaa, mutta se ei automaattisesti palauta lihasvoimaa, normaalia askellusta, tasapainoa tai luottamusta jalan käyttöön.

​

Leikkauksen jälkeisessä fysioterapiassa voidaan keskittyä esimerkiksi:

• turvalliseen painonvaraukseen

• kivun ja turvotuksen huomioimiseen

• polven liikkuvuuden ylläpitämiseen

• reisilihaksen aktivointiin

• takajalan lihasvoiman palauttamiseen

• liikkeen symmetrian tukemiseen

• kompensaatioiden vähentämiseen

• arjen kuormituksen asteittaiseen lisäämiseen

​

Kuntoutus etenee aina eläinlääkärin ohjeiden, leikkaustekniikan ja koiran yksilöllisen tilanteen mukaan.

​

​

Voiko patellaluksaatioon liittyvää liikkumista tukea ilman leikkausta?

​

Lievemmissä ja vähäoireisissa tapauksissa eläinlääkäri voi suositella seurantaa, painonhallintaa, liikunnan säätelyä ja fysioterapiaa. Tällöin tavoitteena on tukea koiran toimintakykyä ja vähentää epäsymmetristä kuormitusta.

​

Konservatiivisessa kuntoutuksessa voidaan huomioida esimerkiksi:

• sopiva liikunnan määrä ja laatu

• painonhallinta

• liukkaiden lattioiden vähentäminen

• hyppyjen ja portaiden hallinta

• lihasvoima ja kehonhallinta

• oireiden seuranta

• mahdolliset muut polven tai lonkan ongelmat

​

Jos oireet lisääntyvät, ontuma muuttuu pysyväksi tai koira alkaa välttää jalan käyttöä, tilanne kannattaa arvioida uudelleen eläinlääkärin kanssa.

​

​

Mitä saat käynniltä mukaan?

​

Fysioterapiakäynnin jälkeen saat selkeämmän käsityksen siitä, miten koirasi liikkuu ja mitä arjessa kannattaa huomioida.

 

Saat yksilölliset ohjeet esimerkiksi:

• kotiharjoitteisiin

• harjoitteiden määrään ja etenemiseen

• lenkkien ja aktiivisuuden säätelyyn

• liukkaiden lattioiden hallintaan

• hyppyjen, portaiden ja leikin rajoittamiseen tarvittaessa

• ylikuormituksen merkkien tunnistamiseen

• leikkauksen jälkeisen kuntoutuksen etenemiseen

​

Tavoitteena on, että tiedät, mitä voit tehdä turvallisesti ja milloin harjoittelua kannattaa muuttaa.

​

​

Milloin kannattaa varata aika?

​

Varaa aika fysioterapiaan, jos koirallasi on todettu patellaluksaatio, polvilumpioleikkaus on tulossa tai leikkauksen jälkeinen kuntoutus mietityttää.

​

Fysioterapia voi olla hyödyllistä erityisesti, jos:

• koira hypähtää ajoittain kolmella jalalla

• polvilumpio luksoituu toistuvasti

• koira ontuu lenkin aikana tai sen jälkeen

• takajalan lihasmassa on vähentynyt

• koira on epävarma portaissa tai liukkailla lattioilla

• koiralle on tehty patellaluksaation korjausleikkaus

• haluat turvallisen suunnitelman arkeen ja harjoitteluun

 

Varaa aika koiran patellaluksaation fysioterapiaan

​

Jos koirallasi on polvilumpion luksaatio eli patellaluksaatio, fysioterapia voi auttaa tukemaan lihasvoimaa, kehonhallintaa ja turvallista liikkumista. Leikkauksen jälkeen fysioterapia auttaa rakentamaan vaiheittaisen ja yksilöllisen kuntoutuspolun.

​

​

​

​

​

tai ota yhteyttä, jos et ole varma, sopiiko fysioterapia koirasi tilanteeseen.